Fájdalom a gluteális ízületben
A csípőhajlító izmok húzódása vagy szakadása Izomhúzódás külső erőbehatásra jön létre, direkt trauma hatására, amikor az izom a csonthoz nyomódik. Izomszakadásnál a sérülés általában akkor jön létre, amikor az izom teljesítőképessége kisebb, mint az igénybevétel mértéke. A részleges vagy teljes izom szakadás általában túlnyújtás, illetve túlterhelés következménye.
A sacroileitis alatt a csípő-keresztcsonti izület gyulladását értjük. A gyulladásos jellegű izületi elváltozások közé soroljuk. Betegség lefolyása: Az articulatio sacroiliaca a keresztcsont és a medencecsont fül alakú dudoros ízfelszínei között keletkező feszes izület.
Az izületi rések sagittalis irányúak, de felülről lefelé mégis enyhén divergálnak. Az ízfelszíneket rostos porc borítja.
Nem minden piriformis-szindróma, ami annak tűnik, avagy mi is az a mély gluteális szindróma? Az utóbbi években már-már divattá vált a körteképű izmot okolni a nem gerinc-eredetű, csípő-tájéki, az ágyéki gerincbe vagy az alsó végtagba sugárzó fájdalomért, érzéskiesésért és különféle egyéb gyöki tünetekért.
Az izület tokja igen szoros, főleg hátul erős szalagrendszer fogja össze. Gyulladásának több oka is lehet, infekció, túlterhelés, sérülés, illetve más gyulladásos megbetegedések.
A kétoldali sacroileitis jellemzően a spondylitis ankylopoeticához SpA tartozik, de más SNSA szero-negatív spondarthritisek csoportban is előfordulhat, bár ott inkább egyoldali, mely egy gyulladásos megbetegedés, főleg a gerinc és keresztcsonti izületek gyulladásával, fokozatos elcsontosodásával és elmerevedésével járó megbetegedés.
A kétoldali sacroileitis klinikailag főleg éjszakai, illetve hajnalra jelentkező derékfájdalommal jár, mely mozgatásra mérséklődik, illetve alternáló fájdalom a gluteális ízületben glutealis fájdalmat is okozhat. A sacroileitis helyi nyomásérzékenységgel jár, illetve ha az izület megfeszülését provokáljuk, azzal fájdalmat válthatunk ki, ezt sacroiliacalis Mennel tünetnek nevezzük.
A csípőfájdalom kivizsgálása Nyomtatás A csípő elülső részének fájdalmát ízületi elváltozás, pl. A hátsó csípőfájdalom piriformis-szindrómához, a szakroiliakális ízület diszfunkciójához, lumbális radikulopátiához, iszkiofemorális elváltozáshoz, vaszkuláris klaudikációhoz kapcsolódhat. Oldalsó csípőfájdalom trochanter major fájdalom szindrómában fordul elő.
Kiváltásához a hasonfekvő betegnél a kezünket az egyik oldali sacroiliacalis izületre helyezzük, mintegy lenyomjuk és közben a másik lábát hátrafelé megemeljük. A manőverrel az izületben - sacroileitis esetén fájdalmat provokálhatunk.
Képalkotó vizsgálatokkal is igazolható a gyulladás, MRI vizsgálat oedémát, izotópvizsgálat dúsulást igazolhat. A diagnózis alapját a röntgenvizsgálat képezi.
A sacroileitis négy röntgenstádiuma a gyanújelektől, az izületi rés elmosódottságán, egyenetlenségén keresztül egészen az ankylosisig csontosodásig terjed. A szisztémás gyulladásos megbetegedések esetén terápiája lehet per os -szájon át adott nem-szteroid gyulladáscsökkentők,vagy lokális gyulladáscsökkentés, akár izületi szteroid injekció is, de elsősorban a betegség szisztémás jellege miatt szisztémás terápia szükséges.
SpA esetén a hagyományos bázisterápiás kezelések a sacroileitisre nem sok hatással vannak, de az utóbbi években elérhetővé vált biológiai terápia áttörést nyújthat.
